神経内科紹介 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脳神経疾患研究所・神経内科・・・宮�ｱ眞佐男 　 　神経内科と聞くと、世間でよく誤解され精神科の軽い病気を診る診療科、心の病を診察する科と誤解されますが、本来は脳、脊髄、末梢神経に病気が起こった時に診察を受け持つ診療科です。勿論、脳梗塞、痴呆などでうつ状態を呈することもありますので、心の病気との境界領域が近い場合が多いのも事実です。 　患者さんの具体的な訴えとしての痛み、しびれ、頭痛、めまい、しゃべりにくい、記憶力が落ちた、歩きにくいなどが多く、少し専門的な言葉になりますが、具体的な病気として、脳出血や脳梗塞などの脳血管障害（脳卒中）、パーキンソン病、運動ニュロン疾患、脊髄小脳変性病、筋萎縮性側索硬化症などの神経変性疾患、変形性頚椎症、腰椎ヘルニア、多発神経炎、痴呆などを診察します。 　例えば、貴方の手が“しびれた”としましょう。すると私達は以下の如くに考えて診察に当たります。まず“しびれ”の内容を詳しく聞き、その上で神経学的診察をしっかり行う。 　そして、１）、脳血管障害であれば、手足とも半身がしびれる例が多いので、もう少し詳しく聞いて、神経学的診察に心がけ、必要とあれば脳の検査をします。 ２）、上記の神経変性疾患であれば、他に合併する症状があるので、問診、神経学的診察で可能性の少ないことを確認します。 ３）、変形性頚椎症は手のしびれを訴える頻度の高い病気なので、まず可能性の高いことを認識し、レントゲン、神経伝導速度検査（神経を伝わる電気の速さ、性質などを調べる検査です）などを致します。 ４）、多発神経炎は、変形性頚椎症に次いで手のしびれを訴える頻度の高い病気なので、これも念頭に置いて診察します。この病気は糖尿病、肝炎、腎炎などの内科の病気に合併することも多いので、内科的なチェックも忘れずに検査します。 ５）、最後に、精神的な原因でしびれる事もあります。普通の人が必ず一度は経験する代表的なしびれ、いたみは映画などを見ていて、退屈するとお尻が痛くなったり、むずむずしてしびれたりするのがこれです。 　手のしびれの診察、考え方の大まかな概略を述べました。痛み、しびれ、頭痛、めまい、しゃべりにくい、記憶力が落ちた、歩きにくいなどお困りでしたらお気軽に相談してください。